Olá, queridas!
Sofri um aborto retido e quem quiser ler o relato sem
vasculhar este blog que vos fala, acesse:
Agora minha maior bronca: eu poderia ter sido alertada
sobre isso e evitar mais sofrimento… Se tivesse ciente do mau prognóstico da
minha gestação, não teria feito sexagem fetal, não teria dado nome à menina,
não teria comprado bercinho, balancinho, diversos itens de RN…Não faria tanta
‘festa’ com meus familiares e muito menos com os companheiros de trabalho…
Quero q saibam q é possível SIM visualizar o mau prognóstico da gestação no 1º
trimestre. E acredito q nos demais também, mas é preciso infelizmente ter SORTE
de pegar um médico competente e atento. Vamos lá:
DADOS PARA OS QUAIS OS MÉDICOS DEVERIAM TER ME ALERTADO SOBRE UM
MAU PROGNÓSTICO DA GESTAÇÃO...
As análises básicas são essas:
1. Análise do saco gestacional:
A presença de SG de contorno irregular, com ausência do sinal do “duplo saco decidual”, com forma alongada e de implantação baixa (heterotópica), se associam a péssimo prognóstico gestacional. Quando a estes dados adicionamos a presença de hematoma subcoriônico significativo (maior que 50%), poderemos esperar índices de abortamentos superiores a 95%. Outro ponto de fundamental importância é a identificação do SG pequeno para a data. A identificação ultra-sonográfica de SG menor do que o esperado para a idade gestacional, ou de crescimento reduzido em exames seriados, em gestações de 6 a 9 semanas, mesmo com atividade cardioembrionária presente, está associada a um pobre prognóstico gestacional, com índices de abortamento espontâneo superiores a 80%.Por outro lado, a presença de SG de tamanho, e/ou crescimento normais, com batimento cardioembrionário presente, em gestações de 6 a 9 semanas, se associam a bom prognóstico gestacional, com índices de abortamento espontâneo inferiores a 2%.
Obs.: Importante salientar, se pela USTV não podemos
identificar o embrião em SG com diâmetro médio maior do que 20 mm, isto é um
sinal de péssimo prognóstico gestacional, podendo tratar-se de ovo
anembrionado.
MEU CASO: COM 5 SEMANAS E 2 DIAS, MEU SACO GESTACIONAL TINHA
6,4mm (deveria ter em média 10,0 mm), OU SEJA, CRESCIMENTO REDUZIDO.
COM 8 SEMANAS E 2 DIAS, MEU SACO GESTACIONAL
TINHA 26,5mm (deveria ter em média 30,0 mm), OU SEJA, CRESCIMENTO REDUZIDO.
SITUAÇÃO: MAU PROGNÓSTICO.
...E NINGUÉM ME ALERTOU!
2. Avaliação do Índice do Saco Gestacional (ISG):
O Índice do Saco Gestacional (ISG) é obtido a partir
da diferença entre o diâmetro médio do saco gestacional (dmSG) e o comprimento
cabeça-nádegas do embrião (CCN). Trata-se basicamente de indicador matemático
relacionado ao crescimento do saco gestacional e ao crescimento do embrião.
Deve ser utilizado principalmente em gesta- ções entre 6 a 9 semanas.
A presença de ISG anormal, vale dizer, menor do
que 5, está associado a péssimo prognóstico gestacional, com índices de
abortamento superiores a 90%. A presença de
índice anormal (< 5) mostra importante oligoidrâmnio de primeiro trimestre,
o que na maioria das vezes se deve à grave e precoce insuficiência placentária,
devido fundamentalmente à síndrome de má adaptação do trofoblasto, ou alguma
aneuploidia.
Ao contrário, a presença de ISG normal, ou seja, maior
que 5, se associa a bom prognóstico gestacional.
MEU CASO: COM 5 SEMANAS E 2 DIAS NÃO FOI POSSÍVEL CALCULAR
PORQUE NÃO ERA POSSÍVEL VISUALIZAR O EMBRIÃO (NORMAL NESSA ETAPA DA GESTAÇÃO).
MAS COM 8 SEMANAS E 2 DIAS, MEU US MOSTROU:
- Diâmetro médio do saco gestacional (dmSG): 26,5mm
(ABAIXO DA MÉDIA, busquem no Google)
- Comprimento cabeça-nádegas do embrião (CCN): 16,0 mm
(ABAIXO DA MÉDIA, vejam tabela)
- Índice do Saco Gestacional (ISG): 26,5mm -
16,0mm = 10,5 mm
O ISG DEU 'NORMAL', PORÉM DEVERIAM ATENTAR
PARA O FATO DO dmSG e do CCN ESTAREM ABAIXO DA MÉDIA, OU SEJA, AVALIAR SOMENTE
O RESULTADO DO CÁLCULO NÃO GARANTE QUE TUDO ESTEJA BEM... O QUE PROVA QUE A
AVALIAÇÃO DEVE ESTAR PERFEITA EM T-O-D-O-S OS ITENS DE ANÁLISES BÁSICAS PARA
PROGNÓSTICO DA GESTAÇÃO.
SITUAÇÃO: BOM PROGNÓSTICO. (?????)
3. Avaliação dos batimentos
cardioembrionários:
A prova mais precoce de uma gestação viável é quando
observamos a presença de atividade cardíaca embrionária. Com o advento da USTV
com transdutores de alta freqüência, conseguimos obter facilmente imagens da
atividade cardíaca embrionária em épocas bem precoces. Na totalidade dos casos
normais, pela via transvaginal, a avaliação do BCE já deve ser feita a partir
da 6a semana de gestação (inclusive). A não- visibilização e registro do BCE em
gestação maior ou igual a 6 semanas é indicativo de perda gestacional.
Vários autores referem que em embriões normais, a
freqüência cardíaca é crescente da 5a semana (82 bpm) até a 9a semana (156
bpm). Em gestações de primeiro trimestre, a presença de bradicardias
significantes se associa a elevados índices de perda gestacional.A partir da
6a semana de gestação, o achado de BCE menor que 85 bpm deve alertar para a
possibilidade de morte embrionária com abortamento espontâneo.
O achado de BCE de 100 bpm a partir da 7a semana
é indicativo de repetição do exame em 1 semana. No caso de observarmos
freqüência cardíaca menor ou igual neste novo exame, devemos considerar a
possibilidade de 97% para a ocorrência de morte
embrionária com sucessivo abortamento.
MEU CASO: COM 5 SEMANAS E 2 DIAS NÃO FOI POSSÍVEL REGISTRAR OS
BATIMENTOS PORQUE NÃO ERA POSSÍVEL VISUALIZAR O EMBRIÃO (NORMAL NESSA ETAPA DA
GESTAÇÃO). MAS COM 8 SEMANAS E 2 DIAS, MEU US MOSTROU:
- Frequencia cardíaca: 147 bpm
ATÉ AÍ TUDO NORMAL, O QUE PROVA QUE A AVALIAÇÃO
DEVE ESTAR PERFEITA EM T-O-D-O-S OS ITENS DE ANÁLISES BÁSICAS PARA PROGNÓSTICO
DA GESTAÇÃO.
SITUAÇÃO: BOM PROGNÓSTICO. (????)
4. Avaliação da vesícula vitelina:
A vesícula vitelina se torna evidente na USTV a partir
de 5 semanas de gestação, medindo neste momento cerca de 4 mm de diâmetro
médio. A ausência de vesícula vitelina na USTV, na maioria das vezes, está
relacionada a gestações anembrionadas.
Alterações na sua forma (alongada), contorno
(irregular), ecotextura (hiperecogenicidade), ou diâmetro podem estar
associadas a péssimo prognóstico gestacional, com elevados índices de
abortamento espontâneo.
Vesícula vitelina apresentando diâmetro médio menor
que 4 mm, ou maior que 10 mm, se associam a prognóstico ovular reservado.
Ferrazi e cols., estudando 845 gestações de primeiro
trimestre, verificaram através do acompanhamento do desenvolvimento embrionário
pela ultra-sonografia, que a rela- ção entre o volume da vesícula vitelínica e
o comprimento-cabeça-nádegas (CCN) encontrava-se aumentada naqueles casos onde
ocorreu óbito embrionário. Acreditam que isto deva-se ao acúmulo de substâncias
nutritivas que não foram metabolizadas pelo embrião.
Lindsay e cols. utilizaram a USTV para
estudar o desenvolvimento da vesícula vitelina em relação ao CCN e a média dos
diâmetros do saco gestacional. Neste estudo, verificaram que o diâmetro da
vesícula vitelina acima de dois desvios-padrão da média se correlacionou com
desenvolvimento anormal do embrião, culminando com abortamentos, anomalias
cromossômicas e malformações fetais.
MEU CASO: COM 5 SEMANAS E 2 DIAS, MINHA VESÍCULA VITELÍNICA
TINHA 1,6mm DE DIÂMETRO, DEVERIA TER NO MÍNIMO 2,4mm (e no máximo 4mm).
COM 8 SEMANAS E 2 DIAS, MINHA VESÍCULA
VITELÍNICA TINHA 7,0mm DE DIÂMETRO, DEVERIA TER NO MÁXIMO 6,4mm.
CALCULANDO O VOLUME DA MINHA VESÍCULA VITELINA (VV):
VOLUME = 4 x 3,14 x (0,35)3 / 3 = 0,18cm3
A MINHA DEVERIA TER NO MÁXIMO 0,15 cm3
ATÉ O FIM DA 8ª SEMANA!!! LEMBRANDO QUE A MÉDIA É 0,08 cm3(vejam tabela).
SITUAÇÃO: PÉSSIMO PROGNÓSTICO, COM INDICAÇÃO DE ANOMALIA
GENÉTICA.
...E NINGUÉM ME ALERTOU!
Olá Renata... gostei muito do blog, vou te acompanhar nesta caminhada... Obrigada por tudo... Mari (BBC)
ResponderExcluirOlá, querida! Ótimas notícias suas lá no BCB!!! Uhuuu!!! Vamos ter babies juntas sim!!! O Universo vai conspirar! Sou do RJ sim... Vamos no futuro marcar um encontro de barrigudas? rsrs
ResponderExcluirBom ter vc como companheira nessa estrada, espero de coração que a gente seja vitoriosa... Quero publicar aqui muitos casos de sucesso. Sei q muitas não comentam no blog, mas o número de visualizações é incrível, então com certeza estamos ajudando à algumas pessoas!
Beijos e vamos manter contato!
oi gostaria de esclarecer uma duvida estou com 6 semanas e 1 dia de gestação e estou com uma ameaça de aborto ,porem o medico visualizou o saco gestacional topico e irregular , diminuido ,mas com presença do embrião medindo 5.6mm e batimentos cardiacos 129bpm quais os riscos
ResponderExcluiroi gostaria de esclarecer uma duvida estou com 6 semanas e 1 dia de gestação e estou com uma ameaça de aborto ,porem o medico visualizou o saco gestacional topico e irregular , diminuido ,mas com presença do embrião medindo 5.6mm e batimentos cardiacos 129bpm quais os riscos
ResponderExcluirOlá,tive uma gestação há dois anos e meu bebê foi diagnosticado com gastrosquise,hj tudo passou e ela esta linda mas hj a agonia me volta ao coração estou gravida de 6 semanas e 5 dias a vesicula vitelina esta com 5 cm o médico disse q se eu levar a gravidez o que ele acha improvavel a crianças nascera com alguma anomalia genetica, me ajudem estou desesperada.
ResponderExcluirOlá eu fiz uma trans e deu que eu estava com 9 semanas, apareceu o saco gestacional e a vesícula vitelina, o médico foi direto e frio me mandou fazer uma lavagem que minha gestação não iria pra frente. O que devo fazer?
ResponderExcluirEstá acontecendo algo parecido comigo, estou de 6,6 semanas e a vesícula vitelinea e o saco gestacional estão menores que o normal, a obstetra me disse pra não criar muitas espectativas que o prognóstico é ruim, porém pediu para fazer repouso e voltar com 15 dias, estou desanimada! 😓
ResponderExcluirGelsiane, qual era a medida da vesícula? Pois estou com 6+1 e vesícula medindo 2,4mm, tinha uma perda gestacional a seis meses atrás e não sei se estou prestes a ter outra... Como foi com você?
ExcluirGelsiane, qual era a medida da vesícula? Pois estou com 6+1 e vesícula medindo 2,4mm, tinha uma perda gestacional a seis meses atrás e não sei se estou prestes a ter outra... Como foi com você?
ExcluirOiii Patricia. Estou na mesma situação. Transcorreu tudo bem na sua gravidez?
ExcluirOla meninas.
ResponderExcluirEstou preocupada pois sofri 3 abortos espontâneos a 1 ano atras.
Alguém sabe mim dizer,fiz minha 1 ultra. E disse SG com 8 semanas e 3 dia e polo embrionário com 6 semanais e 1 dia,BCE ainda não audíveis. O que quer dizer.
Meu nome é fabiana e esse email é do meu marido rsrsrsrs
ResponderExcluirMeu nome é fabiana e esse email é do meu marido rsrsrsrs
ResponderExcluirOla meninas.
ResponderExcluirEstou preocupada pois sofri 3 abortos espontâneos a 1 ano atras.
Alguém sabe mim dizer,fiz minha 1 ultra. E disse SG com 8 semanas e 3 dia e polo embrionário com 6 semanais e 1 dia,BCE ainda não audíveis. O que quer dizer.
To com o mesmo problema dependo do sus e já é o segundo ultra-som que faço é nao me falam nada nem ao menos o tamanho do hematoma , isso me preoculpada muito por que é nao intendo nada do que tá no ultra som e no lauda vem muito mal explicado to com medo de perder já tive um aborto to tomando remédio ultra vaginAl todos os dia s daqui 8 dia tenho que fazer o 3 ultra-som to orando pra que tenha sumido Aí gente to desesperada me ajudem.
ResponderExcluiro que significa saco gestacional evolutivo Discreto abortivo?
ResponderExcluirTo com o mesmo problema dependo do sus e já é o segundo ultra-som que faço é nao me falam nada nem ao menos o tamanho do hematoma , isso me preoculpada muito por que é nao intendo nada do que tá no ultra som e no lauda vem muito mal explicado to com medo de perder já tive um aborto to tomando remédio ultra vaginAl todos os dia s daqui 8 dia tenho que fazer o 3 ultra-som to orando pra que tenha sumido Aí gente to desesperada me ajudem.
ResponderExcluirOla fiz a ultra-som com 5s e 6 dias ccn de 2.6mm, VESÍCULA VETELINA 3MM.
ResponderExcluirBatimentos 105.
Saco gestacional de 8.2 mm...
Achei tudo abaixo do tempo.... pode me ajudar
Tou sete semanas e fiz uma tansvaginal e não apareceu batimentos o embrião com ccn8,5 mm estou muito preocupada
ResponderExcluirUma médica perguntou se eu queria fazer a curetagem fiquei assustada e disse q não queria foi repetir o exame daqui uma semana pra ver o q vai dar se alguém já passou por isso me ajudem
ResponderExcluirOlá. Fiz minha primeira ultra com 5 6 semanas. O embrião estava com 2.5 mm e a visicula vitelinica com 7.0mm pediu pra repetir em 1 semana. Deu o embrião com 7.0mm e a visicula vitelinica aumentou pra 9.0mm . Tinha batimentos cardíacos normais e desenvolveu bem..
ResponderExcluirFiquei preocupada porém minha médica disse que se está desenvolvendo normalmente não tem porque se preocupar. Pois de repente a visicula vitelinica desaparece e o feto se desenvolve normalmente.
Tenho fé em Deus e sei que tudo vai dar certo!
Bjs!
Pode dar notícias?
ExcluirBoa noite fiz a ultra com 7 semanas o embrião tava com 7.0mm e nao tinha batimentos cardíacos vou repetir o exame mas o médico que eu estava indo disse que não tinha esperança.
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